פזילה בילדים

פזילה בילדים ובתינוקות: מה זה?

פזילה היא מצב שבו שתי העיניים אינן פונות לאותו כיוון: בזמן שעין אחת מביטה קדימה, העין השנייה פונה פנימה, החוצה, למעלה או למטה. לכ-3% מהילדים בארץ יש פזילה, ויש להעריך אותה בהקדם האפשרי אצל רופא עיניים מומחה לילדים ופזילה, כי ללא טיפול חדות הראיה בעין הפוזלת עלולה להמשיך להידרדר.

רוב הפזילות מתפתחות בגיל צעיר, כבר אצל תינוקות ופעוטות, אך הן יכולות להופיע גם בהמשך החיים ואף בגיל המבוגר.

איך פזילה משפיעה על התפתחות הראיה

באופן רגיל המוח מחבר את שתי התמונות שמגיעות מהעיניים ומפיק מהן תמונה תלת ממדית אחת. בפזילה המוח לא מצליח לחבר את התמונות. אצל ילדים ברוב המקרים לא מתפתחת ראיה כפולה, מפני שהמוח "מתעלם" מהמסרים שמגיעים מהעין הפוזלת, אבל ההתעלמות הזו עלולה לפגוע בראיה התלת ממדית ובהתפתחות הראיה.

פזילה יכולה לגרום ל:

• ראיה כפולה
• עין עצלה (אמבליופיה)
• תנוחת ראש אבנורמלית

סוגי פזילה

• פזילה סמויה (פוריה): לא נראית במצב רגיל. כשמפריעים לראיה הדו עינית, למשל כשמסתירים עין אחת, העין פוזלת, וכשמסירים את ההסתרה הפזילה נעלמת.
• פזילה גלויה: קיימת גם בלי הפרעה חיצונית, והיא יכולה להיות פנימה (איזוטרופיה) או החוצה (אקזוטרופיה).
• פזילה ורטיקלית: פחות שכיחה, עין שפונה למעלה או למטה.

פזילה יכולה להיות לסירוגין (אינטרמיטנטית) או קבועה, ולהופיע בעין אחת או להתחלף בין העיניים.

הערכת פזילה אצל רופא עיניים ילדים

מטרת ההערכה היא לוודא שחדות הראיה בעין הפוזלת לא נפגעה, ולקבוע איזו התערבות טיפולית נדרשת. הערכת פזילה כוללת:

• בדיקת חדות ראיה לקרוב ולרחוק
• בדיקת תנועות העיניים
• תבחין כיסוי לקרוב ולרחוק
• בדיקת סטריאו (ראיה תלת ממדית)
• רפרקציה ציקלופלגית, ועוד

טיפול בפזילה אצל ילדים

הטיפול נקבע לפי ההערכה הראשונית, ויכול לכלול:

מה קורה בניתוח לתיקון פזילה

בניתוח מהדקים או מזיזים שריר אחד או יותר מהשרירים שמזיזים את גלגל העין, כדי לשנות את מנח העין. הניתוח נעשה בהרדמה מלאה, והשריר מקובע למיקומו החדש בעזרת תפרים. לרוב זו פרוצדורה אמבולטורית שאינה מצריכה אשפוז, והילד יכול לחזור הביתה כבר באותו היום. הסבר מלא נמצא בעמוד על ניתוח לתיקון פזילה.

לעיתים פזילה שתוקנה בניתוח בילדות חוזרת בגיל מבוגר, לפעמים לכיוון הנגדי. גם בפזילות אלו ניתן לטפל.

אבחון וטיפול בפזילה במרפאה

ד"ר שרון בלום מאירוביץ היא מומחית ברפואת עיניים בעלת התמחות על ברפואת עיניים ילדים ופזילה. לקביעת תור ולפרטים נוספים.