מהי פזילה?
פזילה היא מצב בו שתי העיניים אינן פונות לאותו כיוון. בזמן שאחת העיניים מביטה קדימה העין השניה פונה פנימה/ החוצה/ למעלה/ למטה.
לכ3% מהילדים בארץ יש פזילה, כאשר רוב הפזילות מתפתחות בגיל צעיר, אך הן יכולות להופיע גם בהמשך החיים ואף בגיל המבוגר.
איך פזילה משפיעה על הראיה?
פזילה יכולה לגרום לראיה כפולה, לעין עצלה (אמבליופיה), ולתנוחת ראש אבנורמלית. ללא טיפול חדות הראיה בעין הפוזלת יכולה להמשיך להתדרדר.
באופן רגיל, המוח יודע לחבר את התמונות השונות שמגיעות משתי העיניים, ומפיק תמונה תלת ממדית. בפזילה, המוח לא מצליח לחבר את התמונות השונות, כאשר בילדים ברוב המקרים לא מתפתחת ראיה כפולה מאחר והמח ״מתעלם״ מהמסרים שמגיעים מהעין הפוזלת. ואולם, ״התעלמות״ זו עלולה לגרום לפגיעה בראיה תלת ממדית ופגיעה בהתפתחות הראיה.
סוגי פזילה
פזילה "סמויה" (פוריה) היא פזילה שלא נראית במצב רגיל, אך בהינתן הפרעה לראיה הדו עינית (למשל כאשר מסתירים עין אחת), העין תפזול. כאשר מסירים את ההסתרה, הפזילה תיעלם. פזילה "גלויה" קיימת גם ללא הפרעה חיצונית והיא יכולה להיות פנימה (איזוטרופיה) או החוצה (אקזוטרופיה). באופן פחות שכיח, פזילה יכולה להיות ורטיקלית – עין שפונה למעלה / למטה. פזילה יכולה להיות אינטרמיטנטית או קבועה. היא יכולה להופיע בעין אחת או להתחלף לסירוגין בין העיניים.
הערכת פזילה
יש להעריך פזילה בהקדם האפשרי ע"י רופא עיניים מומחה לילדים ופזילה בכדי לוודא שחדות הראיה לא נפגעה בעין הפוזלת ובכדי להעריך איזו התערבות טיפולית רצויה. הערכת פזילה כוללת בדיקת חדות ראיה לקרוב ולרחוק, בדיקת תנועות העיניים, תבחין כיסוי לקרוב ולרחוק, בדיקת סטריאו, רפרקציה ציקלופלגית ועוד.
בהתאם להערכה הראשונית, טיפול בפזילה יכלול התאמת משקפיים, עדשות מגע, ו/או תרגול אורתופטי . טיפול בעין עצלה, אם התפתחה, יהיה באמצעות רטיות לעין הטובה / טיפות שמטשטשות את הראיה בעין הטובה. לעיתים יידרש מעקב בלבד ולעיתים טיפול כירורגי לתיקון הפזילה.
בניתוח לתיקון פזילה מהדקים/מזיזים את אחד/יותר מהשרירים המזיזים את גלגל העין, על מנת לשנות את מנח גלגל העין. מדובר בניתוח שנעשה תחת הרדמה מלאה ובו משתמשים בתפרים כדי לקבע את השריר למיקום החדש. ניתוח לתיקון פזילה הוא לרוב פרוצדורה אמבולטורית שאינה מצריכה אשפוז – הילד יכול לחזור לביתו כבר באותו היום.
לעיתים פזילה שתוקנה ניתוחית בילדות חוזרת בגיל מבוגר, לעיתים לכיוון הנגדי. גם בפזילות אלו ניתן לטפל.